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-- PLANO DE LIMPEZA , DESINFEC플O E ESTERILIZA플O
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-- CROMOENDOSCOPIA - Corantes Vitais
-- C헞CER G핿TRICO PRECOCE
-- C헞CER G핿TRICO AVANADO
-- NEOPLASIA SUPERFICIAL DE ESFAGO
-- HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
-- LCERA PPTICA
-- LESES ELEVADAS
-- CLASSIFICA플O JAPONESA PARA LESES COLORETAIS





ENDOSCOPIA DIGESTIVA

PLANO DE LIMPEZA , DESINFEC플O E ESTERILIZA플O

INSTRUMENTO

QUANDO

COM O QUE

COMO

ASPIRADOR

APS CADA USO
MANTER SCO

핯UA E SAB홒
DESINFETANTE

LIMPEZA MEC헞ICA
SUBMERGIR E DEIXAR AGIR 30

C헞ULA GUEDELL

APS CADA USO

핯UA E SAB홒
HIPOCLORITO DE SDIO A 1%

LIMPEZA MEC헞ICA
SUBMERGIR POR 30

ENDOSCOPIA FLEXIVEL

APS CADA USO

핯UA E SAB홒
GLUTARALDEIDO A 2%
핯UA CORRENTE
ALCOOL A 70%
AR COMPRIMIDO

LIMPEZA MEC헞ICA
DEIXAR AGIR POR 30
ENXAGUAR
PASSAR AR COMPRIMIDO

ESCOVA DE CITOLOGIA
PINA DE BIPSIAS

APS CADA USO

핯UA E SAB홒
AUTOCLAVE A 121 C

LIMPEZA MEC헞ICA
ESTERELIZA플O 15

LAPAROSCPICA RGIDA
SIGMOIDOSCPIO

APS CADA USO

핯UA E SAB홒
GLUTARALDEDO A 2%
AR COMPRIMIDO

LIMPEZA MEC헞ICA
SUBMERGIR PR 1 HORA
ENXAGUAR EM SOLU플O ESTRIL
SECAR

MESA DE EXAMES

DIARIAMENTE
APS CONTAMINA플O COM SUBST헞CIA ORG헞ICA

핯UA E SAB홒
PANO OU PAPEL DESCART햂EL
ALCOOL A 70%

LIMPEZA MEC헞ICA
LIMPAR AT SECAR

PAREDES E PISO

SEMANALMENTE

핯UA E SAB홒

LIMPEZA MEC헞ICA
VAPORETO

PIAS

APS CADA TURNO

핯UA E SAB홒
ALCOOL A 70%

LIMPEZA MEC헞ICA

RECIPIENTE DE 핯UA

APS CADA TURNO
REPOR COM 핯UA FILTRADA

핯UA E SAB홒
HIPOCLORITO DE SDIO A 1%

LIMPEZA MEC헞ICA

BORRACHAS ( LATEX)

DIARIAMENTE

핯UA E SAB홒
AUTOCLAVE A 121 C

LIMPEZA MEC헞ICA

APARELHOS

DIARIAMENTE

핯UA E SAB홒 NEUTRO
AR COMPRIMIDO

LIMPEZA MEC헞ICA

AVENTAIS

DIARIAMENTE

핯UA E SAB홒
HIPOCLORITO DE SDIO A 1%

LIMPEZA MEC헞ICA

 

RESPONS햂EL PELO SERVIO

DE CONTRLE DE INFEC플O : __________________________________________

HOSPITALAR

CHEFE DO SERVIO DE

ENDOSCOPIA DIGESTIVA : __________________________________________

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COLONOSCOPIA DE MAGNIFICA플O

Classifica豫o de Kudo para os Padres de Criptas

A colonoscopia de magnifica豫o tornou possvel o estudo da estrutura fina da mucosa colo-retal ao analisar os padres de criptas com imagens similares s obtidas pela estereomicroscopia, o que nos deixa muito prximos de um diagnstico histolgico in vivo. Para tanto se utiliza um colonoscpio prprio ("de magnifica豫o", com aproxima豫o de at 200x) e tambm a cromoscopia com ndigo carmim 0,4% ou violeta de cresil a 0,2%.

Tipo

Esquema

Caractersticas

I

  Padro normal da mucosa, com criptas arredondadas de 0,070,02 mm. No se observa desarranjo estrutural (amorfismo negativo).

II

  Criptas um pouco maiores (0,090,02 mm) com configura豫o regular e formato estrelado ou papilar. o padro de cripta bsico das leses hiperplsicas.

IIIs

  Criptas tubulares ou arredondadas menores que as normais (0,030,01 mm), sendo o padro de cripta bsico das neoplasias deprimidas. Associa-se frequentemente ao tipo V em leses cancerosas.

IIIL

  Criptas tubulares ou arredondadas maiores que as normais (0,220,09). o padro bsico dos adenomas protrusos.

IV

  Criptas tortuosas ramificadas ou gyrus-like, com tamanho de 0,930,32 mm. Observado em leses polipides tipo Ip, Isp e Is. Uma estrutura em coral com aparncia "felpuda" tpica de adenoma viloso.

V

  Padro de cripta com superfcie irregular e desarranjo estrutural, sendo o padro bsico do cncer submucoso e avanado.


Retirado de : Kudo S. - Early Colorectal Cancer - Detection of Depressed Types of Colorectal Carcinoma - Igaku-Shoin, 1996.

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CROMOENDOSCOPIA

 

Corantes Vitais

Tipo de Corante Corante e ser usado Mecanismo de colora豫o Colora豫o positiva Uso clnico endoscpico
LUGOL Clulas com contedo glicognico. Liga豫o do iodo s clulas no queratinizadas. Marrom Escuro.

1 - Carcinoma de clulas escamosas;

2 - Epitlio colunar,

3 - Esofagite de refluxo no coram.

AZUL DE METILENO Clulas intestinais ou metaplasia intestinal. Absor豫o ativa para as clulas. Azul.

1 - Epitlio especializado em Esfago de Barrett,

2 - Metaplasia intestinal em estmago,

3 - CA gstrico precoce,

4 - Metaplasia gstrica no duodeno,

5 - Doena celaca ou Sprue Tropical.

AZUL DE TOLUIDINA Ncleo das clulas colunares, gstricas e intestinais. Difunde dentro das clulas. Azul.

1 - CA de clulas escamosas do esfago,

2 - Metaplasia gstrica ou intestinal.

VERMELHO CONGO Clulas gstricas produtoras de cido. Corantes por rea豫o PH < 3 resulta em mudana da cor. De vermelho para azul escuro ou preto.

1 - Mucosa gstrica secretora de cido mesmo ectpica,

2 - CA gstrico (no cora) pode combinar com azul de metileno.

VERMELHO FENOL Clulas infectadas por Helicobater Pylori. PH alcalino, uria em amnia e CO2. Mudana da cor. Muda de amarelo em vermelho.

1 - Diagnstico de infec豫o pelo Helicobater Pylori,

2 - A colora豫o mapeia a sua distribui豫o no estmago.

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Corantes de Contraste

Tipo de Corante Corante e ser usado Mecanismo de colora豫o Colora豫o positiva Uso clnico endoscpico
NDiGO CARMIM As clulas no coram. Penetra entre as clulas e sulcos evidenciando a leso. Azul

1 - Leses de colon, esfago, estmago e duodeno.

2 - Esfago de Barrett.

 

Corantes para Tatuar

Tipo de Corante Corante e ser usado Mecanismo de colora豫o Colora豫o positiva Uso clnico endoscpico
TINTA DE NANQUIM Inje豫o no tecido. Locoaliza豫o da leso permanente. Preto.

1 - Localiza豫o de Plipo ou CA.

INDOCIANINA VERDE Inje豫o no tecido. Marca o local da leso. Verde.

1 - Localiza豫o de Plipo ou CA.

NDiGO CARMIM Inje豫o no tecido. Marca o local da leso temporria. Azul.

1 - Localiza豫o de Plipo ou CA.

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C헞CER G핿TRICO PRECOCE

Classifica豫o da Sociedade Japonesa de Endoscopia Digestiva

 
    O cncer gstrico precoce, com base no aspecto endoscpico, classificado em trs tipos principais e trs subtipos :

      
TIPO I
I - Polipide
TIPO II
   IIa - Superficial elevado
   IIb - Superficial plano
   IIc - Superficial deprimido
TIPO III
III - Ulcerado
TIPO III+IIc
Tipos mistos
TIPO IIc+III
TIPO IIa+IIc
OBS. :
  • O tipo IIa definido quando a altura da leso for menor ou igual a duas vezes a mucosa normal;
  • Na descri豫o dos tipos mistos o primeiro numeral romano indica o tipo predominante.

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C헞CER G핿TRICO AVANADO

Classifica豫o de Borrmann


      
          A
      apresenta豫o macroscpica do cncer gstrico avanado  bastante
      varivel. A classifica豫o de Borrmann  a mais utilizada entre os
      endoscopistas.

Borrmann I   -   Leso polipide ou vegetante, bem delimitada.
Borrmann I
Borrmann II   -   Leso ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas.
Borrmann II
Borrmann III   -   Leso ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas.
Borrmann III
Borrmann IV   -   Leso difusamente infiltrativa, no se notando limite entre o tumor e a mucosa normal.
Borrmann IV

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NEOPLASIA SUPERFICIAL DE ESFAGO
Japanese Society for Esophageal Diseases (1993)

TIPO PROTRUSO
  • POLIPIDE > 0-Ip

     

  • PLAT > 0-Ipl

TIPO PLANO
  • POUCO ELEVADO > 0-IIa

     

  • PLANO > 0-IIb

     

  • POUCO DEPRIMIDO > 0-IIc
TIPO DEPRIMIDO > 0-III

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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Classifica豫o de Forrest

SANGRAMENTO TIPO DESCRI플O
I - ATIVO I A EM JATO
I B "BABANDO"
II - RECENTE II A COTO VASCULAR VISVEL
II B CO핯ULO RECENTE
II C FUNDO HEMATNICO
III - SEM SANGRAMENTO III SEM SINAL DE SANGRAMENTO

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LCERA PPTICA

Classifica豫o de Sakita

           O ciclo evolutivo da lcera pptica segundo a Classifica豫o de SAKITA dividido em trs estgios : A (de "active"), H (de "healing") e S (de "scar").
           O aspecto caracterstico do estgio A o depsito de fibrina, sendo em A 1 a margem edemaciada e em A 2 desaparece o edema marginal e forma-se um anel eritematoso. A fibrina esbranquiada e espessa.
           No estgio H a base j est diminuida, com o depsito central delgado. De H 1 para H 2 a base diminui e o depsito de fibrina torna-se uma fina pelcula. Na etapa H 1 a convergncia de pregas acentuada.
           No estgio S j no se v depsito de fibrina. Em S 1 ainda se observa o aspecto avermelhado da cicatriz, que desaparece completamente em S 2.

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LESES ELEVADAS

Classifica豫o de Yamada

           Em 1966 Yamada props uma classifica豫o para as leses elevadas gstricas de acordo com o perfil da eleva豫o vista lateralmente :
Yamada I
Ligeiramente elevada
Yamada I
Yamada II
Sssil
Yamada II
Yamada III
Semipediculada
Yamada III
Yamada IV
Pediculada
Yamada IV

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Classifica豫o Japonesa para Leses Coloretais

Classifica豫o Aparncia macroscpica
Leses elevadas Ip Plipos pediculados
Isp Plipos semipediculados
Is Plipos ssseis
Leses elevadas planas IIa Eleva豫o plana da mucosa
IIa+IIc Eleva豫o plana com depresso central
Leses planas IIb Mucosa plana
Leses deprimidas IIc Depresso mucosa
IIc+IIa Depresso mucosa com bordas elevadas

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Referncia : Japanese Research Society for Cancer of the Colon and Rectum. General rules for clinical and pathological studies on cancer of the colon, rectum and anus. Jpn J Surg 1983;13:557-73.